Effects of insulin-like growth factor-1 on random pattern skin flap survival in rats

ABSTRACT PURPOSE: To investigate the effects of pharmacological delay with insulin-like growth factor-1 (IGF-1) on skin flap survival. METHODS: Thirty Sprague-Dawley rats were submitted to dorsal skin flap (3x9 cm). Seven days before the surgery, the animals were subdivided into three groups of 10 rats. In group 1 (controls), no injection was done. Seven days before the elevation, saline had been injected to the marked skin flap area in group 2 (sham group), and group 3 (experimental group) underwent a pharmacological delay with subcutaneous IGF-1 injections. On the seventh postoperative day, flap area was analyzed for survival. Tissue samples were obtained for histological and biochemical evaluations. RESULTS: Survival rates were 43.55 ± 16%, 21.40 ± 8%, and 43.12 ± 14% in groups 1, 2, and 3, respectively. Differences between group 2 and other groups were statistically significant. No significant difference was detected between all three groups for tissue or plasma vascular endothelial growth factor (VEGF) levels. There was no significant histological difference between groups. CONCLUSION: Although a single injection of insulin-like growth factor-1 (IGF-1) did not significantly increase flap survival, its wound healing features are still encouraging and further meticulously planned studies, especially with repeated applications or controlled-release methods, and combinations with binding protein are required.

Action of hyperbaric oxygenation in the rat skin flap

PURPOSE: To evaluate the morphology, necrotic area and collagen content in skin flaps of rats subjected to hyperbaric oxygenation (HBO). METHODS: Forty adult rats were divided into four groups: GEC - epilated; GE/HBO - epilated subjected to HBO; GER - epilated submitted to skin flap (2 cm in width /8 cm length in the dorsal area) and GER/HBO - epilated, subjected to skin flap and HBO. HBO (2.4 ATA) was performed for two hours during seven consecutive days. In the eighth day, the rats were anesthetized and the skin flaps were removed and separated into three portions, relative to pedicle fixation. The material fixed in 10% formalin was processed for paraffin embedding; sections were stained by H.E and subjected to picrosirius-red method. The slides examined under light microscopy for evaluation of the collagen content in polarized light microscope and ImageLab(r) software (Bio-Rad). RESULTS: The data showed larger area of necrosis and lower levels of collagen in the three regions of the GER group, whereas in the GER/HBO group the collagen content was similar to the GEC and GE/HBO groups. CONCLUSION: Hyperbaric oxygenation reduced the area of necrosis and preserved the morphology and collagen content in skin flaps of rats. .

Adipose-derived stem cells (ADSC) in the viability of random skin flap in rats

PURPOSE: To evaluate the effects of the adipose-derived stem cells (ADSC) in the viability of random skin flap in rats. METHODS: Thirty five adult male Wistar rats (weight 250-300 g) were used. ADSC were isolated from adult male rats (n=5). ADSC were separated, cultured and then analyzed. A dorsal skin flap measuring 10x4 cm was raised and a plastic barrier was placed between the flap and its bed. After the surgical procedure, the animals were randomized into two groups (n=15 each group), group control and group ADSC. In all groups the procedures were performed immediately after the surgery. The percentage of flap necrosis was measured on the seventh postoperative day. RESULTS: The ADSC were able to replicate in our culture conditions. We also induced their adipogenic, osteogenic and chondrogenic differentiation, verifying their mesenchymal stem cells potentiality in vitro. The results were statistically significant showing that the ADSC decreased the area of necrosis (p<0.05). CONCLUSION: The cells demonstrated adipogenic, osteogenic and chondrogenic differentiation potential in vitro. The administration of adipose-derived stem cells was effective to increase the viability of the random skin flaps in rats. .

Experimental model for the study of soft tissue fixation methods on skin-pericranium flaps in rats

PURPOSE: To develop an experimental model to study and radiologically monitor displacement of skin flaps in the pericranium of rats subjected to traction and surgical fixation using suture anchored in a skull bone tunnel or with N-butyl-2-cyanoacrylate (HistoacrylTM) surgical adhesive. METHODS: Radiological markers were placed in the subcutis of Wistar rats undergoing subperiosteal detachment of the pericranium with pulling and fixation of the flap. We performed radiography on postoperative days 3, 7, 14, 21, and 45. A p-value of <0.05 was considered significant. RESULTS: Qualitative analysis of the data indicated that the flaps in the surgical adhesive group remained in place with no change from the immediate postoperative position. However, the flaps in the suture anchored in the skull bone tunnel group and in the control group showed similar healing, with a loss of attachment of 9.7% and 22%, respectively, compared with the immediate postoperative position. There was no quantitative difference between the groups. CONCLUSIONS: This experimental model created acceptable experimental conditions for testing different soft tissue fixation methods. The use of tissue fixatives contributed to better placement of pericranium-cutaneous flaps, and surgical adhesive was superior to suture anchor in the skull bone tunnel for fixation of pericranium-cutaneous flaps.

Opções cirúrgicas para deformidades secundárias do lábio fissurado

Objetivo: O objetivo do trabalho é propor opções para correção da deformidade secundária do lábio fissurado baseado na experiência do serviço. Método: Realizou-se um estudo retrospectivo, descritivo e analítico de uma série de cinqüenta pacientes que foram submetidos a procedimento cirúrgico para correção de deformidade secundária do lábio fissurado no ano de 2007, com seguimento de 4 meses a 16 meses. Foram descritos e discutidos os principais procedimentos cirúrgicos utilizados no serviço para correção das alterações estéticas encontradas. Resultados: Propostas cirúrgicas para desalinhamento da transição cutâneo-mucosa: ressecção vertical em fuso de transição cutâneo-mucosa com quebra cutânea, zetaplastia de transição cutêneo-mucosa, ressecção em triângulo de pele e avanço de vermelhão. Para alterações de vermelhão: ressecção vertical e horizontal em fuso de vermelhão, aumento de vermelhão com retalho v-y de mucosa, aumento de vermelhão com retalho v-y de muscosa invertido, enxerto de gordura, ressecção em cruz de vermelhão, retalho de kaptansky, retalho de Abbé, retalho de rotação e avanço (Millard modificado - Técnica de Gotenborg). Para as alterações resultantes de cicatrizes inestéticas: ressecção em fuso de cicatriz, ressecção em diamante de cicatriz e zetaplastias. Conclusão: O lábio fissurado continua a ser um desafio para o cirurgião, o melhor resultado depende do correto diagnóstico e da escolha da melhor opção para a patologia encontrada.

Uso de retalho total de coxa para fechamento de úlcera trocantérica complicada / Use of total thigh flap for covering complicated trochanteric ulceration

A utilização do retalho total de coxa total thigh flap é um procedimento indicado para o tratamento de gran- des áreas de tecido mole comprometidas e envolvimento das articulações da cintura pélvica. É um retalho fixado no sítio receptor após desarticulação do membro. O trabalho descreve relato de caso de uso do retalho total de coxa para cobertura de escara trocantérica direita complicada com osteomielite e desarticulação acetábulo femoral, após debridamento cirúrgico .

Total thigh flap is indicated for large areas of compromised soft tissue and hip joint involvement. This flap is sutured in place after disarticulation of the extremity. This article describe a clinical case were it was used the total thigh flap for covering a trochanteric ulceration complicated with hip disarticulation osteomyelitis.

Retalhos intranasais em reconstrução do forro nasal / Intranasal flaps in lining reconstruction

Introdução: O desafio da reconstrução nasal complexa está na necessidade de restaurar o forro e o suporte nasal, respeitando as subunidades do nariz, para obter um resultado estético e funcional satisfatório. Enxertos de cartilagem dependem do forro nasal para a sua vascularização e o forro nasal depende da cartilagem para o seu suporte. Freqüentemente um limitado e inadequado forro determina resultado também limitado. Objetivo: Demonstrar a aplicabilidade de retalhos intra- nasais na reconstrução do forro nasal e do esqueleto de sustentação, em pacientes submetidos a reconstrução nasal. Método e resultado: 03 pacientes com ressecção de carcinoma nasal prévia foram submetidos a reconstrução. O forro nasal foi reconstruído com retalho de mucosa septal pivô. Para estrutura de sustentação utilizou-se o retalho de cartilagem septal em dobradiça - retalho de dequervain. O resultado funcional e estético foi considerado satisfatório. Discussão: Reconstrução de defeitos nasais em espessura total necessitam adequada restauração do forro nasal. Retalhos intranasais de mucosa septal são finos, vascularizados e flexíveis e dão nutrição a cartilagem restaurada. O retalho de cartilagem septal em dobradiça restaura a parede lateral e serve de suporte ao forro. Conclusão: Retalhos intranasais de mucosa e cartilagem septal aplicam-se satisfatoriamente na restauração do forro em pacientes submetidos a reconstrução nasal.

Background: The Challenge of Complex Nasal Reconstruction Is The Necessity To Restore The Lining And The Nasal Support, Respecting The Subunits Of The Nose, To GetA SatisfatoryAesthetic And Functional Result. Cartilage Grafts Depend On Lining For Vascularization, And Lining Depends On The Cartilage Grafts For Support. Frequencily, One Limited And Inadequate Lining Determines A Limited Result. Objective: to demonstrate to the applicability of intranasal flaps in the reconstruction of the nasal lining and support in patients submitted nasal reconstruction. Methods And Results: 03 patients with previous ressection of nasal carcinoma had been submitted the reconstruction. The nasal lining was reconstructed with remnant of septal mucosa. For support it wal used the remnant of septal cartilage in hinge flap - described by de Quervain. The functional and aesthetic result was considered satisfactory. Discussion: Reconstruction of nasal defects in total thickness needs one adequate restoration the nasal lining. Intranasais flaps of septal mucosa are thin, upple and well vascularizated give to nutrition the restored cartilage. The septal cartilage flap in hinge restores the sidewall and serves of support to the lining. Conclusions: Intranasal flaps of mucosa and septal cartilage satisfactorily apply in the restoration of the lining in patients submitted the nasal reconstruction.

Reconstrução uretral com retalho autógeno de mucosa bucal após uretrostomia, em cães / Urethral reconstruction with autogenous buccal mucosa graft following urethrostomy in dogs

OBJETIVO: Verificar se fragmentos de mucosa bucal autógena poderiam ser adequados para reconstrução uretral na presença de tecido fibroso, e se tal procedimento poderia determinar a formação de fístulas e ou saculações nos sítios implantares. MÉTODOS: Sete cães adultos foram submetidos à uretrostomia pré-escrotal. Após 40 dias, a uretrostomia foi corrigida por meio da implantação de fragmentos de mucosa bucal na parede ventral da uretra. Os animais foram observados durante 40 dias, quando então, foram submetidos a exames radiográficos e sacrificados para estudo histológico. RESULTADOS: Todos os animais apresentaram cistite e fístulas uretro-cutâneas de duração média de vinte dias foram observadas em seis deles. O aspecto radiográfico aos 40 dias após a reconstrução uretral mostrou: continuidade luminal em sete animais e presença de saculações na parede ventral da uretra em seis, sem interferência na qualidade do jato urinário. As características histológicas indicam integração completa da mucosa bucal ao sítio receptor. CONCLUSÃO: O implante em retalho ventral, com fragmentos de mucosa bucal autógena é adequado para correção de defeito uretral produzido por uretrostomia no cão embora possa ocorrer a formação de saculações no sítio do selamento.

Retalho transverso lombar para tratamento de escara em região sacral / Transverse lumbar flap for the treatment of sacral pressures sores

Realizou-se um estudo sobre o retalho transverso lombar, descrevendo sua anatomia, técnica operatória, aplicações clínicas e complicações. Baseado em dissecções anatômicas, este retalho é descrito como sendo do tipo axial, em sua porção proximal, nutrido pelos ramos perfurantes das artérias lombares e intercostais e, em sua porção distal, como sendo do tipo randomizado, baseado nos plexos vasculares subdérmicos, que cruzam a linha média da região lombar. Por ser um retalho de fácil execução, com um ótimo aporte sanguíneo e não inviabilizar futuras cirurgias, ele é indicado como primeira opção para o tratamento das úlceras de pressão da região sacral e das lesões localizadas na linha média e adjacências do terço inferior da região lombar.

This is a study concerning transverse lumbar flap that describes its anatomy, surgical technique, clinical applications and complications. Based upon anatomical dissections, this flap is described as with an axial pattern on its proximal portion, irrigated by perfurating branches of lumbar and intercostal arteries, and on its portion as with random pattern due to an uninterrupted subdermal vascular plexus across the midline of back. Being of simple execution, with a good blood supply and not interfiring in possible future operations, it can be indicated as first option for the treatment of sacral pressures sores as well as for lesions located on midline and nearby of the lower third of lumbar area.

Histological evaluation of the skin used for trachea reconstruction

There is controversy about whether the skin implanted inside the trachea suffers histological modifications as a function of the environment. To evaluate the phenomena that occur with the skin inside the airways, we assesed in dogs the macro- and microscopic aspects of this skin over periods of 30, 60 and 90 days. Six dogs were submitted to reconstruction of a window defect on the anterior wall of the trachea using a platysma myocutaneous flap. Animals were sacrificed in pairs 30, 60 and 90 days later for macro- and microscopic evaluation of the implanted skin. The results showed that no histological modification occurred during the study period. We conclude that skin implanted in the trachea does not undergo any changes even though this is an environment differing from its original site.

O hormônio de crescimento e a concentraçäo de colágeno na cicatrizaçäo de feridas cutâneas de ratos / Growth hormone and collagen concentration in the skin wounds healing of rats

Investiga-se a interferência do hormônio de crescimento no processo de cicatrização cutânea de ratos. Utilizaram-se 50 ratos machos com 170 dias de idade divididos em 2 grupos: controle (n=25) e experimento (n=25). Submeteram-se os ratos dos dois grupos à laparotomia mediana de 4 centímetros sob anestesia inalatória de éter etílico. Realizou-se a laparorrafia com 2 planos de sutura, o primeiro peritônio-músculo-aponevrótico e o segundo o da pele com chuleio contínuo de fio monofilamentar de náilon 4.0. Os animais do grupo experimento receberam 0,4U/kg/dia de hormônio de crescimento por via subcutânea diluído em 0,12 ml de água destilada e os do grupo controle recebiam igual volume do veículo pela mesma via. Realizaram-se as aferições após 36, 72, 168, 240 e 336 horas, ressecando-se retalhos da parede abdominal contendo as cicatrizes, que após preparação histológica e tratamento pelo Sirius red, forneceram a concentração do colágeno. O percentual da área de cicatriz ocupada por colágeno foi maior no grupo experimento nas 36 horas (p=0,0106), 72 horas (p=0,0089, 168 horas (p=0,0149) e 336 horas (p=0,0116). O percentual de colágeno I foi semelhante nos dois grupos nas 36 e 72 horas e maior no grupo experimento nas 168 horas (p=0,0218), 240 horas (p=0,0067) e nas 336 horas (p=0,0027). O percentual de colágeno III apareceu em proporção semelhante nos 2 grupos nas 36 e 72 horas. Sua proporção foi maior no grupo controle nas 168 horas (p=0,0216), 240 horas (p=0,0067) e 336 horas (p=0,0027). Estes dados permitiram concluir que o hormônio de crescimento levou a maior concentração de colágeno e acelerou a maturação das cicatrizes.

Reconstruçäo de partes moles dos membros inferiores / Soft tissue reconstruction of the leg

Os autores analisaram 72 casos de pacientes atendidos no Hospital Regional de Säo José, no período compreendido entre março de 1989 e fevereiro de 1993. Estes pacientes apresentavam-se com perda de substância em membros inferiores, que näo puderam ser tratadas por sutura simples, isoladamente. As principais etiologias das lesöes foram trauma com fratura exposta em 41 caos (56,9 por cento) e, necrose por infecçäo ou vasculopatia periférica em 12 casos (16,6 por cento). Os procedimentos cirúrgicos mais empregados foram a rotaçäo de retalho fasciocutâneo da vizinhança com 30 casos (40 por cento) e, debridamento cirúrgico mais enxertia em 29 casos (38,7 por cento). Foram usados também retalhos fasciocutâneos de áreas distantes, retalhos musculares, associaçöes das técnicas previamente citadas, retalhos musculocutâneos e retalho livre microcirúrgico. Em apenas seis casos de retalhos fasciocutâneos (15,8 por cento) houve algum grau de necrose, sem contudo inviabilizar o retalho completamente. Este trabalho permite concluir que os retalhos, de maneira geral, säo muito úteis para reparar as perdas de substância dos membros inferiores, em especial os retalhos fasciocutâneos

Fechamento de pequenos defeitos cirúrgicos da pele da face: retalho de Limberg e retalho subcutâneo de avançamento em V-Y / Glosure of small skin defects on the face: the flap of Limberg and subcutaneous pedicle flap

Descriçäo das técnicas cirúrgicas dos retalhos de Limberg e subcutâneo para reconstruçäo de pequenos defeitos cirúrgicos da face. Eles defedem a opiniäo de que, com estes dois retalhos apenas, a grande maioria dos problemas de pequenos defeitos de pele da face poderá ser solucionada, apresentando bons resultados estéticos